보험사기 혐의 – 억울한 상황에서 어떻게 대응해야 할까요?
안녕하세요 법무법인 마준입니다.이번 기사에서는 보험 사기 혐의의 대응에 대해 이야기하고 싶습니다.보험사기란 허위 입원, 치료비 과잉 청구 등 부정한 방법으로 보험금을 청구하는 행위를 말합니다.보통 많은 분들이 ‘내가 아니겠지’라는 생각으로 보험사기를 저와는 먼 이야기라고 생각합니다.그러나 의외로 누구나 갑자기 보험사기 혐의를 받을 수 있습니다. 그래서 많은 분들이 억울해하면서도 어떻게 대응할지 몰라 어려움을 겪고 있습니다.법무법인 마준은 보험 전문 변호사와 보험사 경력을 보유한 보험 전문가로 구성된 보험 전문가 팀이 있는 만큼 매일 수많은 보험 관련 사건을 접하고 있습니다.그 중에서도 마준의 보험사기 사건 실제 상담 사례를 통해 보험사기 처벌 위기에 어떻게 대응해야 하는지 살펴보겠습니다.
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안녕하세요 법무법인 마준입니다.이번 기사에서는 보험 사기 혐의의 대응에 대해 이야기하고 싶습니다.보험사기란 허위 입원, 치료비 과잉 청구 등 부정한 방법으로 보험금을 청구하는 행위를 말합니다.보통 많은 분들이 ‘내가 아니겠지’라는 생각으로 보험사기를 저와는 먼 이야기라고 생각합니다.그러나 의외로 누구나 갑자기 보험사기 혐의를 받을 수 있습니다. 그래서 많은 분들이 억울해하면서도 어떻게 대응할지 몰라 어려움을 겪고 있습니다.법무법인 마준은 보험 전문 변호사와 보험사 경력을 보유한 보험 전문가로 구성된 보험 전문가 팀이 있는 만큼 매일 수많은 보험 관련 사건을 접하고 있습니다.그 중에서도 마준의 보험사기 사건 실제 상담 사례를 통해 보험사기 처벌 위기에 어떻게 대응해야 하는지 살펴보겠습니다.
Q. 사다리에서 작업 중 떨어져 뇌진탕으로 기절해 응급실로 옮겨져 18일 정도 입원했습니다. 입원 기간 동안 애완동물이 너무 아파 주치의와 병원의 허가를 받아 9일 정도 외출 및 외박을 했고, 이후 약 200만원의 보험금을 받았습니다. 그런데 갑자기 보험사기 혐의를 받아서 피의자 신분으로 조사를 받게 됐는데 이런 경우도 있나요?
A 한번 보험사기로 기소돼 유죄를 받으려면 해당 보험금 청구와 관련된 병원기록에 허위사실이 있고 이에 대한 고의성이 존재해야 합니다. 상담자분은 입원기간의 절반에 해당하는 기간 동안 실질적으로 병원에 안 계셨다는 것을 근거로 보험사기 혐의를 받아 피의자 신분이 된 것 같습니다. 그러나 명백한 사고로 입원하셔서 정당하게 병원의 허가를 받고 외출이나 외박을 하셨습니다. 또 받은 보험금 액수가 크지 않아 충분히 무죄를 주장할 수 있는 사건으로 판단됩니다.
Q. 보험 회사에서는 그 수사에 대해 전혀 모르는 상태였습니다. 조사해 보니 입원해 있던 병원이 이미 수사기관 블랙리스트에 올라 있는 병원이었던 것 같습니다. 병원이 표적이 되어 해당 병원 환자 중 45명이 동시에 송치되었습니다. 이런 일이 자주 있나요?
A병원의 보험금과 관련하고 보험 사기로 입건 또는 기소될 경우 정기 보험 회사부터 병원을 고발하면서 사건이 발생합니다.그러나, 상담자의 경우처럼 고소나 고발로 시작된 수사가 아니라 보험 회사에서도 모른 경우라면, 말씀하신 대로 경찰과 검찰에서 이미 해당 병원을 주시했던 것으로 예상됩니다.이처럼 고객을 통해서 고의로 반복 보험금을 청구하는 병원이 있으면 수사 기관에서는 보통 환자도 해당 사실을 알고 있는 상태에서 협력했다고 생각하고 수사를 실시합니다.최근, 백내장, 갑상샘 등 굳이 고액의 시술 및 수술을 하지 않는 병에 수술을 권하고, 수술 후에 보험 처리를 하는 병원의 사례가 늘고 있습니다.보험금이 클 경우 보통 입원을 며칠 이상 해야 한다는 조건이 붙어 입원을 허위 처리하는 방식으로 조작이 행해집니다.환자의 입장에서는 병원에서 수술한다고 하니, 하는 것으로 보험금을 청구할 때 청구한 것이라고 주장할 수 있지만 입원되지 않아 입원 처리된 것을 알고 있어서 그 부분을 병원과 함께 공모한 것으로 보이는 것에 주의할 필요가 있습니다.기존의 사례에서 추측하면 수사 기관에서 상담자의 통신 기록 조회, 기지국에 입원 기간 중에 병원에 오신 것이 옳은지 단순을 확인하고 자주 자리를 비운 것을 확인하고 그대로 검찰까지 사건이 송치된 것으로 보입니다.그래도 상담자 씨는 병원의 허가를 얻은 외출을 하고 있어 외출 이유를 증명할 방법이 있는 것 같습니다.
Q. 피의자 조사 때 수사관 말씀대로 일부 내용을 인정해 버렸습니다. 또 조사 후 바로 보험사에 전화해 보험금을 돌려주겠다며 받은 보험금 대부분을 반환했습니다. 벌금형도 원하지 않는데 무조건 무죄를 받을 수 있을까요?
A해당 병원이 표적이 돼 환자 모두 조사 대상이 된 상태에서 처음부터 법률 전문가를 통해 방어를 받았다면 상담자도 송치 명단에서 제외됐을 것으로 보입니다. 게다가 보험금도 거의 반환됐다고 하니까 저희가 명예적인 차원에서 방어할 수 있는 사안이라고 생각합니다. 법원으로 넘어가게 되면 약식명령이나 벌금형 등이 나올 수 있기 때문에 지금 검찰 수사 단계에서 사건이 종료될 수 있도록 저희가 방어하겠습니다.
A해당 병원이 표적이 돼 환자 모두 조사 대상이 된 상태에서 처음부터 법률 전문가를 통해 방어를 받았다면 상담자도 송치 명단에서 제외됐을 것으로 보입니다. 게다가 보험금도 거의 반환됐다고 하니까 저희가 명예적인 차원에서 방어할 수 있는 사안이라고 생각합니다. 법원으로 넘어가게 되면 약식명령이나 벌금형 등이 나올 수 있기 때문에 지금 검찰 수사 단계에서 사건이 종료될 수 있도록 저희가 방어하겠습니다.
추가로 마준의 보험 분야 노하우를 통한 보험사기 의혹 대응 전략을 상세히 설명했고, 결과적으로 해당 상담자는 마준을 믿고 사건을 의뢰해 주셨습니다.이처럼 보험사기 혐의는 그럴 의도가 없었더라도 억울하게 조사 대상이 될 수 있는 사건입니다.이러한 경우에는 보험 전문가 및 법률 전문가와 함께 신속한 대응이 필요합니다.
마중은 의뢰인 상황에 맞춘 보험 전문가로 구성된 전담팀이 직접 사건을 처음부터 끝까지 수행하고 있습니다.보험사기 관련해서 도움이 필요하시면 마중나와 친절하게 상담해 드리겠습니다. 서울 광화문 본사와 대전·대구·부산·광주분사무소에서 상담이 가능합니다.보험전문로펌 법무법인 마준
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