1)고혈압의 정의 정상인의 혈압은 수축기압 120mmHg, 이완기압 80mmHg
2)고혈압 기전혈압 = 심박출량 감마 말초혈관저항 심박출량 = 1회 박동량(SV) γ 1분 심박동(HR) ▣ 혈압은 혈액이 혈관벽에 가하는 힘을 뜻한다.혈압증가는 심실수축력 증가와 동맥수축으로 나타나며, 말초저항의 조절은 자율신경계와 순환호르몬(norepi, epinephrine)에 의해 유지신장은 레닌(renin)을 분비하여 안지오텐신(동맥벽수축) 활성화시켜 혈압을 상승시킨다 → 안지오텐신은 염분과 분비하여 염분을 촉진하고 염분을 분비하여 염분을 시스템) ▷ 수분량의 변화(regulation of body fluid volume) ▷ 레닌-안지오텐신 체계(renin-angiotensin system)
▣ 수분과 나트륨의 정체, 체액량(수분)의 변화는 전신 혈압에 영향을 주고 체내에 나트륨과 수분이 과잉이 되면 심장에 들어온 정맥 귀환량에 변화를 주고 심장 박동 수 증가 → 복합적인 생리적 메커니즘으로 혈압 상승 → 새 기능이 적절하면 상승한 혈압은 이뇨를 촉진시키고 혈압을 낮추어 ▣ 레닌 안지오텐신 알도스테론 체계(Renin-Angiotensin Aldosterone system)혈압이 낮아질 경우 신장 혈류의 감소와 교감 신경의 자극에 반응하고 레닌(혈액 분비 en)을 앤지오텐신 I로 전환시키는 → 앤지오텐신 I는 폐에서 생성되는 안지오텐신 전환 효소(angiotensin converting enzyme:ACE)에 의해서 앤지오텐신 II로 전환되어 혈압을 상승시킨다(강력한 혈관 수 큰 잔치로 한하고 작용하고 말초 혈관의 저항을 증가시키는)→ 부신 피질을 자극하고 알도스테론(알도스테론은 심장 비후증, 심부전에도 관여)을 분비 → 신장이 염분 보유 → 증가한 침투하는 삼투압은 뇌하수체 후엽에서 새 요 호르몬을 분비 조절 불가능한 요인:고 연령, 성별(55세 이전의 여자, 이후의 남자), 가족력, 인종 악화 요인:비만, 운동 부족, 알코올, 염분 과잉 섭취, 스트레스, 흡연, 고지혈증 ▣ 속발성 고혈압(이차성 고혈압)secondary hypertension원인 대동맥 협착, 뇌 종양, 간 동맥 협착증, 내분비 장애(갈색 세포종, 쿠싱 증후군, 고 알도스테론증), 교감 신경 자극제, 간 경화증, 임신성 고혈압, 약물
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